Fatores associados às desigualdades das condições sociais na saúde de idosos brancos, pardos e pretos na cidade de São Paulo, Brasil / Factors associated with inequalities in social conditions in the health of elderly white, brown and black people in the city of São Paulo, Brazil

Resumo O objetivo deste estudo é identificar fatores determinantes das disparidades das condições sociais na saúde de idosos não institucionalizados na cidade de São Paulo, sob a perspectiva da autodeclaração da cor da pele. Estudo transversal com amostra representativa de 1.017 idosos participantes do "Inquérito de Saúde do Município de São Paulo 2015". A análise utilizou modelos de regressão de Poisson brutas e ajustadas, relatando a razão de prevalências e seus intervalos de 95% de confiança como medida de associação entre as variáveis. Na análise ajustada, a cor da pele parda e preta associou-se, positivamente, com a pior escolaridade, a autoavaliação do estado de saúde negativa, o plano de saúde e o acesso ao serviço de saúde público. De um lado, a cor da pele preta perdeu a associação com a pior renda, no entanto, associou-se com a hipertensão arterial. De outro lado, a cor da pele parda não se associou com a hipertensão arterial, mas com a renda baixa. Idosos pretos e pardos tiveram menos acesso a recursos socioeconômicos, às piores condições de saúde e, também, a serviços de saúde privados. Esses resultados são compatíveis com a hipótese de racismo estrutural na sociedade paulistana e podem instruir políticas sociais na saúde dirigidas à promoção de saúde e justiça social.

Abstract The scope of this study is to identify determining factors of disparities in social conditions in the health of non-institutionalized elderly people in the city of São Paulo, from the standpoint of self-declaration of skin color. It is a cross-sectional study with a representative sample of 1,017 elderly participants in the "2015 Health Survey of the Municipality of São Paulo". The analysis used crude and adjusted Poisson regression models, reporting the prevalence ratio and 95% confidence intervals as a measure of association between the variables. In the adjusted analysis, brown and black skin color was positively associated with worse schooling, negative self-assessment of health status, health insurance and access to public health services. On the one hand, black skin color was no longer associated with the lowest income, however, it was associated with arterial hypertension. On the other hand, brown skin color was associated with low income, but not with arterial hypertension. Elderly black and brown people had worse health conditions, less access to private health services and socioeconomic resources. These results are compatible with the hypothesis of structural racism in São Paulo's society and may inform social health policies aimed at promoting health and social justice.

Indicadores de saúde da COVID-19 nos primeiros quatro meses no estado de São Paulo / COVID-19 health indicators in the first four months in the state of São Paulo / Indicadores de salud COVID-19 en los primeros cuatro meses en el estado de São Paulo

Objetivo: Analisar a estimativa dos indicadores de saúde da COVID-19 nos quatro primeiros meses da pandemia a partir da confirmação do primeiro caso. Método: Estudo ecológico. Foram coletados os casos confirmados de COVID-19 do Estado de São Paulo (ESP) dos meses de fevereiro a junho, obtidos do Centro de Vigilância Epidemiológica do ESP. A análise dos dados foi realizada a partir de indicadores de saúde e a população foi obtida pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados do ESP. O estudo não passou por Comitê de Ética e Pesquisa por se tratar de dados públicos. Resultado: Nos primeiros quatro meses da pandemia da COVID-19 no ESP houve aumento consecutivos do número de municípios afetados, casos confirmados, óbitos, coeficientes de incidência e mortalidade e declínio do coeficiente de letalidade. Conclusão: Verificamos diminuição dos óbitos da COVID-19 no ESP e isso pode estar associado ao aprimoramento do manejo clínico da doença.(AU)

Objective: To analyze the estimate of the health indicators of COVID-19 in the first four months of the pandemic from the confirmation of the first case. Method: Ecological study. Confirmed cases of COVID-19 from the State of São Paulo (ESP) from February to June were collected from the Center for Epidemiological Surveillance of ESP. Data analysis was carried out based on health indicators and the population was obtained by the ESP State System of Data Analysis Foundation. The study did not go through the Ethics and Research Committee because it is public data. Result: In the first four months of the COVID-19 pandemic in ESP, there was a consecutive increase in the number of affected municipalities, confirmed cases, deaths, incidence and mortality rates and a decline in the lethality rate. Conclusion: We verified a decrease in the deaths of COVID-19 in the ESP and this may be associated with the improvement of the clinical management of the disease.(AU)

Objetivo: Analizar la estimación de los indicadores de salud de COVID-19 en los primeros cuatro meses de la pandemia desde la confirmación del primer caso. Método: Estudio ecológico. Los casos confirmados de COVID-19 del Estado de São Paulo (ESP) de febrero a junio fueron recolectados del Centro de Vigilancia Epidemiológica de ESP. El análisis de los datos se realizó con base en indicadores de salud y la población fue obtenida por la Fundación Sistema Estatal de Análisis de Datos ESP. El estudio no pasó por el Comité de Ética e Investigación por tratarse de datos públicos. Resultado: En los primeros cuatro meses de la pandemia de COVID-19 en ESP, hubo un aumento consecutivo en el número de municipios afectados, casos confirmados, defunciones, tasas de incidencia y mortalidad y una disminución en la tasa de letalidad. Conclusión: Verificamos una disminución de las muertes por COVID-19 en el ESP y esto puede estar asociado a la mejora del manejo clínico de la enfermedad.(AU)

Idosos brancos e negros da cidade de São Paulo: desigualdades das condições sociais e de saúde / White and black elderly in the city of São Paulo: inequalities in social and health conditions

Introdução: No mundo, Brasil e, em especial, na cidade de São Paulo pouco se sabe sobre os determinantes sociais e de saúde na população idosa (>= 60 anos) sob a perspectiva da cor da pele / raça. O presente estudo levantou a hipótese de que havia diferenças nas prevalências das condições sociais e de saúde entre os idosos de diferentes grupos raciais. Objetivo: Identificar os fatores determinantes das condições sociais, de saúde e autoavaliação negativa do estado de saúde em idosos não institucionalizados do município de São Paulo sob a perspectiva da autodeclaração da cor da pele / raça. Métodos: Trata-se de estudo transversal, de base populacional, com amostra probabilística por conglomerados, que utilizou dados do Inquérito de Saúde realizado no município de São Paulo/SP, Brasil (ISA-Capital 2015). Para os fatores associados aos desfechos (condições sociais, de saúde e autoavaliação negativa de saúde), a medida de associação foi Razão de Prevalência (RP), bruta e ajustada, e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Realizou-se análise simples e múltipla de regressão de Poisson por meio da técnica stepwise forward, utilizando os comandos svy do software Stata 14.0 2015. Resultados: Participaram do estudo 1017 idosos com idade mediana de 68 anos, sendo que 63,2% (IC95%: 58,4 - 67,7) dos idosos se autodeclararam brancos, 21,4% (IC95%: 17,9 - 25,4) pardos e 7,3% (IC95%: 5,5 - 9,6) pretos. A cor da pele parda e preta (raça negra) permaneceu positivamente associada às prevalências de desigualdade social, de saúde e de autoavaliação negativa das condições de saúde dos idosos. Os idosos negros apresentaram maior prevalência de piores condições de escolaridade (pardo (RP = 1,49; IC95%: 1,32 - 1,69) e preto (RP = 1,31; IC95%: 1,10 - 1,56)) e renda (pardo (RP = 1,31; IC95%: 1,07 - 1,62)); autoavaliação de saúde regular, ruim ou muito ruim (pardo (RP = 1,26; IC95%: 1,01 - 1,58) e preto (RP = 1,33; IC95%: 1,03 - 1,75)) e hipertensão arterial (preto (RP = 1,32; IC95%: 1,11 - 1,56)); menos plano (pardo (RP = 1,36; IC95%: 1,16 - 1,59) e preto (RP = 1,63; IC95%: 1,34 - 1,98)) e acesso a serviços (pardo (RP = 1,28; IC95%: 1,13 - 1,46) e preto (RP = 1,54; IC95%: 1,32 - 1,81)) privados de saúde do que os brancos. Ao se ajustar a autoavaliação negativa das condições de saúde para além das variáveis demográficas e socioeconômicas, ou seja, incluir as comportamentais e de saúde, a cor da pele preta permaneceu associada ao desfecho (RP = 1,28; IC95%: 1,00 - 1,63). Conclusões: A determinação social, de saúde e de autoavaliação negativa das condições de saúde em idosos do município de São Paulo, apresentou caráter multidimensional de piores indicadores para a categoria racial negra. As desigualdades encontradas entre as categorias raciais apontaram para situações sistemáticas de desvantagens para os idosos negros. O racismo estrutural e institucional e iniquidade em saúde foram as condições explicativas para essas desigualdades.

Introduction: In the world, Brazil and, especially, in the city of São Paulo, little is known about the social and health determinants of the elderly population (>= 60 years) from the perspective of skin color / race. The present study raised the hypothesis that there were differences in the prevalence of social and health conditions among the elderly from different racial groups. Objective: To identify the determinants of social conditions, health and negative self-assessment of health status in non-institutionalized elderly people in the city of São Paulo from the perspective of self-declared skin color / race. Methods: This is a cross-sectional, population-based study, with a probabilistic sample by clusters, which used data from the Health Survey conducted in the city of São Paulo / SP, Brazil (ISA-Capital 2015). For factors associated with outcomes (social and health conditions and negative self-rated health), the measure of association was Gross and Adjusted Prevalence Ratio (PR), with respective 95% confidence intervals (95% CI). Simple and multiple Poisson regression analysis was performed using the stepwise forward technique, using the svy commands of the Stata 14.0 2015 software. Results: 1,017 elderly people with a median age of 68 years participated in the study, 63.2% (95% CI: 58.4 - 67.7) of the elderly self-declared to be white, 21.4% (95% CI: 17.9 - 25.4) brown and 7.3% (95% CI: 5.5 - 9.6) black. Brown and black skin color (black race) remained positively associated with the prevalence of social inequality, health and negative self-assessment of the health conditions of the elderly. Black elderly people had a higher prevalence of worse schooling conditions (brown (PR = 1.49; 95% CI: 1.32 - 1.69) and black (PR = 1.31; 95% CI: 1.10 - 1.56 )) and income (brown (PR = 1.31; 95% CI: 1.07 - 1.62)); regular, poor or very bad self-rated health, (brown (PR = 1.26; 95% CI: 1.01 - 1.58) and black (PR = 1.33; 95% CI: 1.03 - 1.75)) and arterial hypertension (black (PR = 1.32; 95% CI: 1.11 - 1.56)); less access to private health plans (brown (PR = 1.36; 95% CI: 1.16 - 1.59) and black (PR = 1.63; 95% CI: 1.34 - 1.98)) and less access to services (brown ( PR = 1.28; 95% CI: 1.13 - 1.46) and black (PR = 1.54; 95% CI: 1.32 - 1.81)) in comparison to white elderly. When adjusting to the negative self-assessment of health conditions and to demographic and socioeconomic variables, including behavioral and health variables, black skin color remained associated with the outcome (PR = 1.28; 95% CI: 1.00 - 1.63). Conclusions: Social determination, health and negative self-assessment of health conditions in elderly people in the city of São Paulo presented a multidimensional character of the worst indicators for the black racial category. The inequalities found between racial categories pointed to systematic situations of disadvantage for black elderly people. Structural and institutional racism and health inequity were the explanatory conditions for these inequalities.

Epidemiologia da violência sexual infanto-juvenil no município de São Paulo / Epidemiology of child and youth sexual violence in the city of São Paulo / Epidemiología de la violencia sexual infantil y juvenil en la ciudad de São Paulo

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico da violência sexual em crianças e adolescentes residentes do município de São Paulo. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo. Foram utilizados dados secundários, oriundos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2017. Resultados: Para o período foram notificados 2.884 casos de violência sexual envolvendo crianças e adolescentes. Houve evolução do número de casos notificados entre os anos (2015­401; 2016­1049 e 2017 - 1434). A faixa etária com a maior estimativa de risco para violência sexual foi de 5 a 9 anos. A prevalência dos casos ocorreu no sexo feminino (81,1%) e na raça negra (47,2%). Em relação aos agressores prevaleceu os amigos/conhecidos (20,9%) e os pais (16,8%). Conclusão: Evidenciou-se o agravo temporal e evolutivo da violência sexual à saúde de crianças e adolescentes e observou-se desigualdades no ciclo de vida, gênero e raça.(AU)

Objective: To describe the epidemiological profile of sexual violence in children and adolescents living in the city of São Paulo. Methods: This is a descriptive study. Secondary data from the Notifiable Diseases Information System from January 2015 to December 2017 were used. Results: 2,884 cases of sexual violence involving children and adolescents were reported for the period. There was an evolution in the number of reported cases between the years (2015­401; 2016­1049 and 2017 - 1434). The age group with the highest risk estimate for sexual violence was 5 to 9 years. The prevalence of cases occurred in females (81.1%) and blacks (47.2%). Regarding the aggressors, friends / acquaintances (20.9%) and parents (16.8%) prevailed. Conclusion: The temporal and evolutionary aggravation of sexual violence to the health of children and adolescents was evidenced and inequalities were observed in the life cycle, gender and race.(AU)

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de la violencia sexual en niños y adolescentes residentes en la ciudad de São Paulo. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo. Se utilizaron datos secundarios del Sistema de Información de Enfermedades Notificables de enero de 2015 a diciembre de 2017. Resultados: En el período se reportaron 2.884 casos de violencia sexual en niños y adolescentes. Hubo una evolución en el número de casos notificados entre los años (2015­401; 2016­1049 y 2017­1434). El grupo de edad con el mayor riesgo estimado de violencia sexual fue de 5 a 9 años. La prevalencia de casos ocurrió en mujeres (81,1%) y negros (47,2%). En cuanto a los agresores, predominaron los amigos / conocidos (20,9%) y los padres (16,8%). Conclusión: se evidenció el agravamiento temporal y evolutivo de la violencia sexual a la salud de niños y adolescentes y se observaron desigualdades en el ciclo de vida, género y raza.(AU)

Novo Coronavírus (2019-nCoV): análise da magnitude nos dois primeiros meses da epidemia / New Coronavirus (2019-nCoV): analysis of the magnitude in the first two months of epidemic / Nuevo Coronavirus (2019-nCoV): análisis de magnitud em los primeros dos meses de la epidemia

Objetivo: Analisar a magnitude do Novo Coronavírus (COVID-19) no Estado de São Paulo (ESP) nos dois primeiros meses da epidemia a partir da confirmação do primeiro caso. Método: Estudo ecológico, descritivo, considerando os casos confirmados de COVID-19 captados pelo Centro de Vigilância Epidemiológica do ESP para o período de 26 de fevereiro a 26 de abril de 2020. Resultado: Verificou-se que o município de São Paulo apresentou maior número de casos (13989) e óbitos (1172). No entanto, não foi o município que apresentou os maiores indicadores de saúde da COVID-19 (magnitudes: taxa de incidência, mortalidade e letalidade). Conclusão: É provável que tais resultados se devam à falta de testagem do COVID-19 nos municípios do Estado. O potencial da epidemia, ainda, é particularmente preocupante, dado ao grande número de pessoas potencialmente suscetíveis ao COVID19 e a magnitude da mesma que extrapola os indicadores mundiais em algumas localidades.(AU)

Objective: To analyze the magnitude of the New Coronavirus (COVID-19) in the State of São Paulo (SSP) in the first two months of the epidemic after the confirmation of the first case. Method: Ecological, descriptive study, considering the confirmed cases of COVID-19 captured by the SSP Epidemiological Surveillance Center for the period from February 26 to April 26, 2020. Result: It was found that the municipality of São Paulo presented a greater number of cases (13,989) and deaths (1,172). However, it was not the municipality that presented the highest magnitude for health indicators of COVID-19 incidence rate, mortality and lethality. Conclusion: Um explanation for such results is the lack of testing of COVID-19 in the municipalities studied. The potential of the epidemic is still of particular concern, given the large number of people potentially susceptible to COVID19 and the magnitude of the epidemic that extrapolates world indicators in some locations.(AU)

Objetivo: Analizar la magnitud del nuevo coronavirus (COVID-19) en el estado de São Paulo (ESP) en los primeros dos meses de la epidemia después de la confirmación del primer caso. Método: Estudio ecológico descriptivo, considerando los casos confirmados de COVID-19 capturados por el Centro de Vigilancia Epidemiológica ESP para el período del 26 de febrero al 26 de abril de 2020. Resultado: Se encontró em el municipio de São Paulo un mayor número de casos (13989) y defunciones (1172). Sin embargo, no fue el municipio el que presentó las más altas magnitudes para los indicadores de salud de COVID-19 tasa de incidencia, mortalidad y letalidad. Conclusión: És probable que tales resultados se deban a la falta de pruebas de COVID-19 en los municipios del Estado. El potencial de la epidemia sigue siendo motivo de especial preocupación, dada la gran cantidad de personas potencialmente susceptibles a COVID19 y la magnitud de la epidemia que extrapola los indicadores mundiales en algunos lugares.(AU)

Análise espacial dos casos confirmados de Zika Vírus no estado de São Paulo, Brasil / Spatial analysis of confirmed cases of Zika Virus in the state of São Paulo, Brazil / Análisis espacial de casos confirmados de Virus Zika en el estado de São Paulo, Brasil

Objetivo: analisar a distribuição espacial dos casos confirmados de Zika Vírus. Método: Estudo epidemiológico, do tipo ecológico, exploratório, obtidos a partir dos casos confirmados de Zika Vírus, notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, ocorridos no Estado de São Paulo em 2016. Foi aplicada a técnica de georreferenciamento. A análise espacial foi feita a partir do estimador de densidade Kernel e a estatística de varredura fornecida pelo SaTScan™ version 9.6. Resultado: A análise de Kernel apontou áreas quentes na região do estudo. Por meio da estatística de varredura foram identificados os aglomerados dos Riscos Relativos dos 645 municípios. A distribuição espacial de Zika Vírus seguiu padrão heterogêneo, pois, os focos tenderam-se a agregar-se em áreas específicas. Os municípios das regiões norte e noroeste apresentaram crescente Risco Relativo. Conclusão: Este estudo oferece informações fundamentais para auxiliar gestores em saúde pública nas tomadas de decisões nos níveis municipal e estadual.(AU)

Objective: to analyze the spatial distribution of confirmed Zika Virus cases. Method: Ecological, exploratory, epidemiological study, obtained from confirmed cases of Zika Virus, reported in the Notifiable Diseases Information System, which occurred in the State of São Paulo in 2016. The georeferencing technique was applied. Spatial analysis was performed using the Kernel density estimator and the scan statistics provided by SaTScan ™ version 9.6. Result: The Kernel analysis showed hot areas in the study region. Through the scanning statistics, the Relative Risks clusters of the 645 municipalities were identified. The spatial distribution of Zika Virus followed a heterogeneous pattern, as the outbreaks tended to aggregate in specific areas. The municipalities of the north and northwest regions presented an increasing Relative Risk. Conclusion: This study offers fundamental information to assist public health managers in decision-making at the municipal and state levels.(AU)

Objetivo: analizar la distribución espacial de casos confirmados de Virus Zika. Método: Estudio epidemiológico, exploratorio y ecológico, obtenido de casos confirmados de Virus Zika, reportado en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación, que ocurrió en el Estado de São Paulo en 2016. Se aplicó la técnica de georreferenciación. El análisis espacial se realizó utilizando el estimador de densidad de Kernel y las estadísticas de escaneo proporcionadas por SaTScan ™ versión 9.6. Resultado: el análisis de Kernel mostró áreas calientes en la región de estudio. A través de las estadísticas de escaneo, se identificaron los grupos de Riesgos relativos de los 645 municipios. La distribución espacial del virus Zika siguió un patrón heterogéneo, ya que los brotes tendieron a agregarse en áreas específicas. Los municipios de las regiones norte y noroeste presentaron un riesgo relativo creciente. Conclusión: Este estudio ofrece información fundamental para ayudar a los administradores de salud pública en la toma de decisiones a nivel municipal y estatal.(AU)

Fatores associados à adesão à vacinação anti-influenza em idosos não institucionalizados, São Paulo, Brasil / Factores relacionados con la adhesión a la vacunación antigripal en ancianos que viven en la comunidad, São Paulo, Brasil / Factors associated with adherence to influenza vaccination among non-institutionalized elderly in São Paulo, Brazil

Resumo O objetivo do estudo foi estimar a cobertura vacinal contra a influenza em idosos e identificar os fatores associados à adesão à vacinação. Foi realizado estudo transversal de base populacional, com dados coletados, em 2006, pelo estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento. A amostra foi composta por 1.399 idosos do Município de São Paulo, Brasil. A associação entre a adesão à vacina e as variáveis independentes foi avaliada por meio da razão de prevalências, estimada pela regressão de Poisson. A vacinação autorreferida foi de 73,8%. No modelo explicativo final, a vacinação contra a gripe foi associada à idade mais elevada, à presença de doenças crônicas e ao atendimento à saúde no ano anterior. Foi observada associação negativa com a internação no ano anterior. Concluiu-se ser necessário incentivar a vacinação de idosos com menos de 70 anos e sem doenças crônicas, assim como orientar os profissionais de saúde para ampliar a cobertura nos grupos com menor participação nas campanhas.

Resumen El objetivo del estudio fue estimar la cobertura de vacunación contra la gripe en los ancianos e identificar los factores asociados con la adherencia a la vacunación. Un estudio poblacional de corte transversal, con los datos recogidos en 2006 por el estudio Salud, Bienestar y Envejecimiento. Participaron 1.399 adultos mayores de São Paulo, Brasil. La asociación entre la adherencia a la vacuna y las variables independientes fue evaluada por razones de prevalencia, estimada por la regresión de Poisson. El auto-reporte de vacunación fue 73,8%. La vacunación antigripal fue asociada a edad avanzada, presencia de enfermedades crónicas y atención de salud en el año anterior. Fue observada una asociación negativa con la hospitalización en el año anterior. Se concluyó que era necesario fomentar la vacunación de las personas mayores con menos de 70 años y sin enfermedades crónicas y orientar a los profesionales de la salud para ampliar la cobertura en los grupos con menor participación en las campañas.

Abstract The objectives of this study were to estimate influenza vaccination coverage in the elderly and identify factors associated with vaccination uptake. A cross-sectional population-based study was conducted with data collected in 2006 by the Health, Well-Being, and Aging study. The sample consisted of 1,399 elderly in the city of São Paulo, Brazil. The association between vaccine uptake and independent variables was assessed with prevalence ratios, estimated by Poisson regression. Self-reported vaccination was 73.8%. In the final explanatory model, influenza vaccination was associated with older age, presence of chronic diseases, and use of health care in the previous year. A negative association was observed with hospitalization during the previous year. The study concludes that it is necessary to encourage vaccination of elderly less than 70 years of age and those without chronic diseases, as well as to orient health professionals to expand coverage in groups with lower uptake during vaccination campaigns.

Fatores associados à vacinação anti-influenza em idosos: um estudo baseado na pesquisa Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento - SABE / Factors associating with anti-influenza vaccination in the elderly an analysis of data gathered for the Health, Wellbeing and Aging Study

Objetivos: Estimar a cobertura vacinal contra a influenza em idosos; identificar os motivos de não adesão da vacina e analisar os fatores associados à adesão à vacinação. Metodologia: Estudo transversal de base populacional, desenvolvido com dados do Projeto Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE). Foram incluídas pessoas de 60 anos e mais, residentes no Município de São Paulo/SP, Brasil. A amostra final foi constituída de 1.399 idosos, de ambos os sexos, selecionados a partir de amostragem probabilística por conglomerados. A análise de dados levou em consideração os pesos de amostragem, propiciando a inferência de representatividade das conclusões. A variável dependente foi o relato de vacinação contra a influenza no ano de 2006. As variáveis independentes incluíram características demográficas, socioeconômicas, comportamentais, condições de saúde autorreferidas e uso e acesso de serviços de saúde. Como medida de efeito e associação entre variáveis, utilizou-se a razão de prevalências e intervalos de confiança de 95 por cento, conforme estimadas diretamente e com ajuste multivariado por meio da regressão de Poisson. Resultados: Registrou-se cobertura vacinal autorreferida de 73,8 por cento. O principal motivo relatado para a não adesão à vacinação foi não acreditar na vacina. Observou-se menor percentual de vacinados entre os idosos na faixa etária de 60 a 69 anos. As variáveis que se mostraram associadas à vacinação e permaneceram no modelo final foram: idade, 70-79 anos (RP = 1,13; IC 95 por cento: 1,06-1,21), 80 anos e mais (RP = 1,11; IC 95 por cento: 1,02-1,21); número de doenças crônicas, uma (RP = 1,13; IC 95 por cento: 1,01-1,27), duas ou mais (RP = 1,18; IC 95 por cento: 1,06-1,32) e atendimento à saúde no último ano (RP = 1,40; IC 95 por cento: 1,08-1,80).Associação negativa foi encontrada para os idosos que sofreram internação no último ano (RP = 0,84; IC 95 por cento: 0,75-0,96). Conclusão: Os fatores associados à vacinação contra a influenza em idosos apresentaram estrutura multidimensional, incluindo características demográficas, condições de saúde e uso e acesso de serviços de saúde. No entanto, as variáveis socioeconômicas não associaram com a adesão à medida, indicando que o acesso à vacinação não diferiu entre os estratos sociais. Evidenciou-se a necessidade de incentivar a vacinação de idosos com menos de 70 anos, assim como orientar os profissionais de saúde no sentido de propiciar a ampliação.